腰椎骨软骨病

26 十二月 2023

脊柱骨软骨病是一种慢性退行性疾病，影响椎骨、椎间盘、小关节、韧带和构成肌肉骨骼系统的其他组织。许多人认为只有成年人和老年人才容易感染这种疾病。但近年来，这种诊断越来越多地针对年轻人甚至儿童。如果不治疗骨软骨病，可能会出现严重的并发症。腰骶椎骨软骨病的治疗是在诊所进行的，采用保守方法来帮助消除疼痛并阻止疾病的进展，而无需手术。骨软骨病可发生在脊柱的任何部位：颈椎、胸椎、腰骶部以及多个部位同时发生。但最常见的是它影响腰骶部。这是因为，即使是进行简单的日常活动（例如举重物、行走、跑步、坐着）时，下背部也会承受最重的负荷。腰椎是最大的，因此分隔腰椎的椎间盘也是最大的。腰部区域和颈部区域一样，是脊柱中最灵活的部分。这一事实，加上最重的负荷，使其成为骨软骨病最喜欢的"目标"。最初，病理涉及椎间盘，椎间盘失去弹性，变得"干燥"并且高度降低。它们的减震功能被破坏，导致椎骨彼此靠得更近。椎间盘的内部称为髓核，由于其柔软性，开始凸出，将其周围的纤维环推到一边。这就是突出物和疝气的形成方式。它们会压迫脊柱的纵韧带和脊神经根，引起疼痛。

原因

骨软骨病的确切原因尚不清楚。但事实上，这种疾病经常在某些群体的代表中被诊断出来，这表明生活方式对这种疾病的发展有很大的影响。首先，这会影响缺乏体力活动和久坐工作的人。被动的生活方式会削弱肌肉束并降低脊柱的活动能力。因此，肌肉失去将脊柱保持在正确生理位置的能力，从而导致其快速磨损。发生骨软骨病的主要危险因素包括：

经常提举重物；
超重、肥胖；
内分泌疾病、荷尔蒙失调；
营养不良，维生素、蛋白质和矿物质摄入不足；
沉重的遗传负担；
过度体力活动；
背部受伤；
姿势障碍；
关节炎症性疾病：关节炎、关节病；
先天性脊柱异常；
扁平足;
怀孕，尤其是多胎妊娠。

症状

骨软骨病的阴险之处在于它可以多年无症状。起初是腰部轻微疼痛和不适，短暂休息后会自行消失。通常，患者不会注意这些迹象，也不会咨询医生。但逐渐地，不愉快感觉的强度增加，为了缓解它们，需要更多的休息或服用止痛药。骨软骨病引起的腰痛是该病的主要病理症状。疼痛的性质、严重程度和部位差异很大——这取决于疼痛的具体原因。最常见的是，患者抱怨疼痛，这种疼痛在体力活动、长时间站立、打喷嚏和咳嗽时加剧。有时疼痛会扩散到腿部、骶骨和臀部。仰卧位时，不愉快的感觉就会消失。患者通常将急性和剧烈的疼痛描述为"背部中弹"。其他常见投诉：

背部肌肉僵硬和紧张；
下肢不同程度的敏感性受损，腿部有"鸡皮疙瘩"爬行的感觉；
脊柱活动受限；
由于严重的背痛或腿痛而导致步态改变、跛行；
腿部肌肉无力；
轴状花序;
弯曲或转动时背部嘎吱作响；
尿失禁和大便失禁，或者相反，便秘和尿潴留。

女性腰椎骨软骨病的症状可能会伴有一些妇科疾病和不孕症，而男性则可能伴有不孕症和勃起功能障碍。

诊断

腰椎骨软骨病的诊断首先要咨询医生。此外，还进行实验室和仪器检查方法来评估脊柱和身体的整体状况。在初次咨询时，医生会进行：

<强>民意调查。专家会澄清投诉、发生时间以及是否与诱发因素有关：体力活动、长时间静态姿势、突然运动、体温过低。他还研究医疗文件——医生的报告和之前的检查结果。
<强>检查。医生检查皮肤和脊柱是否有明显的损伤、损伤和畸形。他评估步态和肢体对称性。
<强>触诊。在触诊脊柱时，可以发现疼痛、压实或畸形的存在。
<强>神经系统检查。神经科医生的咨询必然包括评估四肢的肌肉力量、敏感性以及腱反射的对称性。

此后，患者将被转诊进行更详细的诊断检查。为了评估身体状况，需要进行实验室测试：

一般和生化血液检查，包括评估炎症指标 - ESR 和 C 反应蛋白；
一般尿液分析。

腰部椎间骨软骨病通过仪器诊断方法确诊：

<强>两个投影中的 X 射线。X 射线图像有助于评估骨骼状况、识别脊柱发育异常、检测已形成的骨赘和关节的病理变化。
<强>CT。逐层 CT 图像可以更详细地研究脊柱。它可以显示椎骨、骨骼生长和其他重要缺陷。静脉造影CT扫描可显示组织内血管和血液循环的状况。
<强>核磁共振成像。首选的诊断方法，因为它可以让您快速获得大量准确的信息，并且无辐射。MRI 图像可显示软骨、韧带、椎间盘、脊神经根、脊髓和其他软组织的状况。

我应该联系哪位医生？

骨软骨病的诊断和治疗由多个专业的医生进行：神经科医生、脊椎科医生、骨科创伤科医生。对于治疗过程，需要物理治疗师、按摩治疗师、针灸师和物理治疗专家的参与。所有这些专业的医生都在诊所工作。合格的专家进行全面检查，并为每位患者单独制定有效的治疗方案。重要的是不要自行用药，而应立即寻求专业人士的帮助。许多人不知道为什么腰椎骨软骨病很危险以及它如何影响日常生活。如果忽视这种疾病，可能会发生严重且往往不可逆转的健康后果。因此，一旦出现疾病迹象，不要拖延去看医生，并在诊所报名咨询。

治疗

男性和女性的腰椎骨软骨病该怎么办，只有合格的医生才能告诉。严格禁止自行用药——这会加重病程。医生会根据每位患者的特点，严格个体化选择治疗策略：

年龄，
骨软骨病阶段，
目前的健康状况，
存在伴随疾病，
怀孕和哺乳期。

腰椎骨软骨病的治疗方法：

<强>药物治疗。药物的类型、剂量、给药频率和持续时间由医生选择。根据临床情况，规定如下：
- 非甾体抗炎药。它们具有抗炎和镇痛作用。处方时要考虑疼痛和伴随病理的严重程度，尤其是胃肠道和心血管系统的疼痛和伴随病理。
- 肌肉松弛剂。消除背部肌肉拉伤并减轻疼痛。
- 糖皮质激素。有时用于严重疼痛和炎症。
在剧烈疼痛的情况下，可以开药物封锁。该手术包括将止痛药和抗炎药物直接注射到疼痛源——靠近受压神经的位置。这可以让您快速缓解疼痛，改善脊柱关节的活动能力和患者的整体健康状况。
<强>理疗。物理治疗程序可以改善健康状况，增强处方药物的效果并加速组织再生。对于骨软骨病，建议采取以下措施：
- 冲击波疗法，
- 磁疗，
- 激光治疗。
为了达到最大的治疗效果，需要接受由多个程序组成的物理治疗过程。医生单独确定物理治疗的持续时间和频率。
<强>按摩疗法。在恶化期之外需要按摩。它由合格的按摩治疗师执行，他会根据病史选择影响身体的策略。第一次治疗后您可能会感觉好一些，但需要进行多次治疗才能获得持久的效果。治疗性按摩的主要优点之一是它对心理情绪状态的额外影响。按摩期间，会释放内啡肽 - 愉悦和快乐的荷尔蒙。
<强>针刺。针灸的本质是医生将特殊的无菌针插入身体的某些穴位。它们作用于导致炎症和疼痛根源的神经末梢投射的活性点。该方法有助于缓解疼痛、放松肌肉并改善脊柱活动能力。
<强>治疗性体育教育（物理治疗）。运动疗法适用于缓解期，即没有急性疼痛时。这些练习的目的是伸展和放松脊柱的肌肉，加强它们并增加脊柱关节的灵活性。治疗体操可以增加血液循环并刺激新陈代谢 - 这可以改善组织营养。即使在家里，定期和适当的物理治疗也可以防止疾病恶化和疼痛发作。即使在剧烈疼痛期间，卧床休息也是禁忌的；必须活动。

结果

腰椎骨软骨病最常见的后果是由形成的疝气压迫脊神经根引起。结果，出现以下神经系统症状：

下肢麻痹或瘫痪，最常见的是脚；
下肢麻木、爬行感；
泌尿生殖系统和肠道的破坏。

大的疝气会压迫脊髓，称为椎间盘源性脊髓病。在这种情况下，会出现持续的神经系统症状，有时会导致残疾。在骨软骨病的并发症中，值得强调的是脊椎病 - 这是椎弓之间的关节僵硬。这种疾病导致脊柱运动严重受限。另一个令人不快的并发症是慢性疼痛综合征，它会持续 12 周以上，并扰乱患者的心理情绪状态。

预防

以下措施将有助于预防腰椎骨软骨病的发生和进展：

定期进行体力活动、体操；
体重控制；
久坐工作和长时间保持固定姿势时，每小时进行一次热身活动；
适当的营养;
参观游泳池；
瑜伽和普拉提课程；
戒烟和酗酒；
避免重体力活动，尤其是提重物；
最大限度地减少压力。

及时到诊所就诊可以预防骨软骨病的危险并发症。在疾病的初始阶段进行治疗对于康复有良好的预后。早期治疗可以阻止退化过程，使患者的生活变得无痛和舒适。