髋部疼痛

人类的髋关节承受着巨大的压力。行走、举重和搬运重物、跳跃、跑步、弯腰、其他体育锻炼甚至超重都会给肌肉骨骼系统带来压力。髋关节疼痛会降低其功能，妨碍自由活动，不仅在运动期间而且在休息时给患者带来痛苦。重要的是不要忽视疼痛，一旦出现不适症状，请立即寻求合格医生的帮助。骨科医生、创伤科医生、外科医生、神经科医生和许多其他专家共同评估髋关节的症状、寻找原因并治疗疼痛。

疼痛的原因

有很多疾病和病理状况都可能伴有疼痛。左侧或右侧髋关节疼痛可能是由受伤、炎症和感染性疾病、各种退行性过程、骨组织有用矿物质供应问题等引起的。髋部软组织和骨关节结构损伤是引起不适的最常见原因。这些包括：

• 瘀伤；
• 穿透伤；
• 股骨颈骨折；
• 髋关节脱位；
• 髋臼和股骨上部骨折（所谓的转子间骨折）。

在创伤性原因中，韧带损伤（扭伤、撕裂、断裂）不太常见。大多数情况下，它们是由于患者因事故、长时间暴露在瓦砾中或由于进行极端特技而受到严重伤害造成的。可能导致髋关节疼痛的感染性、炎症性和退行性疾病包括：

• 各种形式的关节炎（感染性关节炎、无菌性关节炎、类风湿性关节炎）；
• 全关节炎——髋关节完全化脓性炎症；
• 骨髓炎;
• 髋关节结核;
• 髋关节病和其他类型的关节病；
• 滑囊炎;
• 股骨头无菌性坏死，包括Perthes病；
• 软骨瘤病;
• 转子炎。

其他病理因素包括：

• 先天性髋关节发育异常（发育不良、先天性髋关节脱位、四肢缩短）；
• 各种恶性和良性肿瘤；
• 坐骨神经神经病变;
• 骨软骨病、脊柱侧凸、椎间疝等脊柱疾病。

行走或躺下时髋关节疼痛可能表明肌肉骨骼系统压力过大。力量训练、搬运重物或长时间行走或站立后可能会出现不适。危险人群包括运动员、极限运动爱好者、装载机、教师、讲师、销售人员、快递员等。行走和休息时髋关节剧烈疼痛的其他原因可能是：

• 体重过重，大大增加了关节的压力；
• 姿势障碍；
• 不合理使用某些药物；
• 糖尿病;
• 神经精神疾病。

患有该部位不同强度疼痛的患者中，最多的是 50 岁以上的人。这是通过关节周围组织和关节本身与年龄相关的变化来解释的。据观察，女性比男性更容易遭受疼痛。

髋部疼痛的类型和症状

主要表现为关节部位出现各种类型的不愉快感觉：尖锐、搏动、酸痛、钝痛、切割感等。疼痛综合征的部位和强度取决于初始疾病和患者的健康特征（是否存在伴随病理、超重、危险因素）。疼痛综合征通常会扩散到周围结构，辐射到四肢、骶骨和尾骨区域以及下背部。髋部疼痛可能伴随的症状包括：

• 关节区域组织肿胀；
• 移动时发出嘎吱声、咔哒声和其他声音；
• 行动不便；
• 麻木，腿部敏感性下降；
• 损伤部位有热感、脉动感；
• 跛行，拖腿；
• 肢体缩短；
• 瘀血;
• 体温升高。

髋关节疼痛，放射至下背部、腿部、腹股沟和骶骨区域，可能表明强直性脊柱炎。这种疾病还伴有活动僵硬、膝盖不适、周期性"腰痛"等症状。臀部区域的对称性疼痛，加上结膜炎和泌尿生殖系统损伤，可能是赖特综合征的征兆。临床表现由原发病或损伤决定。在轻微的情况下，患者的活动受到限制，但支撑腿部的能力仍然存在。对于严重的瘀伤、骨折、脱臼以及严重的传染病和炎症性疾病，受影响的腿部无法得到支撑；患者只能在辅助点的帮助下移动，或者根本无法行走。

诊断

为了确定疼痛的确切原因、原发疾病/损伤的其他症状并选择有效的治疗方案，需要进行全面检查。首先，进行身体检查。医生评估病理的外部体征，触诊关节区域，询问有关主诉的性质、发生的时间和情况等的详细问题。专家还需要了解以前的手术干预和损伤、现有的慢性病（包括与肌肉骨骼系统不直接相关的病）、生活方式等。全面客观的检查包括：

• 髋关节超声检查（超声波）；
• 骨盆的两次投影 X 光检查；
• 磁共振或计算机断层扫描（根据适应症）；
• 关节穿刺；
• 诊断性关节镜检查；
• 实验室检查（一般临床血液和尿液检查、生物化学、类风湿因子分析、肿瘤标志物等）。

确切的手术清单由医生根据病史、患者当前病情特征和预期诊断来确定。

髋部疼痛的治疗

医疗护理策略取决于疼痛的原因。对于扭伤和瘀伤，关节会被固定，给患者开止痛药，并严格卧床休息。如果发生脱位，则重新对准关节，然后将肢体固定在静止位置。对于骨折，需要进行骨骼牵引、石膏固定或佩戴特殊结构。对于由炎症或感染原因引起的髋部疼痛，治疗可能包括：

• 抗菌药物；
• 抗炎药；
• 皮质类固醇激素；
• 止痛药；
• 软骨保护剂；
• 细胞抑制剂；
• 软膏、霜剂和其他刺激血液流动的外用制剂；
• 维生素复合物；
• 滑液替代品。

患者需要接受综合的物理治疗、理疗和按摩，以恢复运动活动、使关节营养正常化并消除炎症迹象。这可能包括：

• 按摩;
• 超高频；
• 激光治疗；
• 电泳；
• 磁疗；
• 冲击波疗法；
• 水疗和游泳。

纠正患者的生活方式：预防肥胖、身体活动正常化、限制力量负荷等。如果保守治疗没有达到预期效果或原发病仅通过手术治疗，则需要进行手术干预。它是使用开放方法或使用关节镜技术进行的。作为引起髋关节疼痛的疾病的手术治疗的一部分，可以进行以下操作：

• 减少位错；
• 个体关节结构的重建；
• 内置假体；
• 切除肿瘤；
• 关节固定（关节固定术）；
• 关节置换术。

这些和其他手术治疗方法是根据患者当前病情的诊断和特点来选择的。手术治疗后，患者将接受一个康复过程。

并发症

髋关节疼痛不容忽视。即使是轻微和暂时的不适也可能导致未来发生严重疾病。在复杂的情况下，后果可能是不可逆转的。可能的并发症包括：

• 肢体畸形；
• 跛行；
• 疼痛转变为慢性形式（在这种情况下，它们几乎持续存在）；
• 侵犯关节内机构；
• 深静脉血栓形成;
• 异位骨化（软组织中骨板的形成）；
• 关节;
• 挛缩：关节活动受损；
• 坏死；
• 病理性骨折。

如果不进行治疗，病变可能会导致持续的行动障碍、无法过上充实的生活，甚至无法照顾自己以及残疾。由于髋关节区域存在广泛的化脓过程，如果不进行治疗，可能会发生感染性中毒性休克或败血症，这可能是致命的。

预防

首先，专家建议保持健康的生活方式：

• 多运动，但不要过度训练使身体超负荷；
• 监测体重以预防肥胖；
• 吃营养丰富且多样化的饮食（营养应在基本大量营养素和微量营养素以及总热量含量方面保持平衡）；
• 未经医生处方，不要使用全身药物。

对于因职业活动而被迫花费大量时间站立的人来说，建议定期让身体休息，并每年至少接受一次骨科创伤科医生的预防性检查。患有肌肉骨骼系统疾病的患者必须接受药房观察，严格遵守医疗指示并监测其病情。为了防止髋关节受伤，建议避免极限运动，运动时佩戴防护装备，在没有必要的技巧和体能训练的情况下不要进行复杂的运动。建议老年人在冰冷的条件下行动时要格外小心，除非绝对必要，否则不要外出。

在专业诊所治疗髋部疼痛

多学科中心的医生都是高级专家，在各个医学领域拥有必要的实践技能和广泛的知识。他们单独考虑患者的问题，并考虑所有健康特征制定诊断和治疗计划。专家使用综合方法来解决各种健康问题。他们不仅消除特定的症状，还尝试识别并消除其原因、明显和不明显的后果。这是完全恢复患者健康、让他有机会过上正常生活、不受疼痛或限制地活动的唯一方法。在向诊所医生寻求医疗帮助时，每个人都有权信赖专家和初级工作人员的友好态度、康复帮助和客观性。